Bảo hiểm Medicare

Medicare là gì?

Medicare là chương trình bảo hiểm y tế liên bang dành cho những người từ 65 tuổi trở lên, một số người trẻ hơn bị khuyết tật và những người bị Bệnh thận Giai đoạn Cuối (suy thận vĩnh viễn cần lọc máu hoặc cấy ghép, đôi khi được gọi là ESRD).

Phần A là gì?

  • Phần A là Bảo hiểm Bệnh viện. Nó bao gồm thời gian nằm viện nội trú, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao, chăm sóc cuối cùng và một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà

Phần B là gì?

  • Phần B là Bảo hiểm Y tế. Nó bao gồm một số dịch vụ của bác sĩ, chăm sóc ngoại trú, vật tư y tế và các dịch vụ phòng ngừa.

Đăng ký Medicare

Đăng ký tự động:

Một số người tự động nhận được phần A và B nếu bạn:

  • Đã nhận trợ cấp từ An sinh xã hội hoặc Ban hưu trí đường sắt
  • Dưới 65 tuổi và đã nhận trợ cấp tàn tật từ An sinh xã hội trong 24 tháng
  • Bị ALS (Bệnh xơ cứng teo cơ bên, còn được gọi là Lou Gehrig

Nộp đơn:

Một số người cần đăng ký Medicare nếu bạn:

  • Không nhận được An sinh Xã hội hoặc Ban Hưu trí Đường sắt.
  • Đủ điều kiện nhận Medicare vì Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)

When to Apply?

Khi đủ điều kiện đầu tiên:

  • Khi lần đầu tiên bạn đủ điều kiện nhận Medicare, bạn có Thời hạn Ghi danh Ban đầu là 7 tháng để đăng ký Phần A và / hoặc Phần B.
  • Trong hầu hết các trường hợp, nếu bạn không đăng ký Medicare Phần B khi lần đầu tiên bạn đủ điều kiện, bạn sẽ phải trả tiền phạt khi đăng ký muộn. Bạn sẽ phải trả hình phạt này chừng nào bạn còn Phần B và có thể có khoảng cách trong phạm vi bảo hiểm y tế của bạn.

Từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3 hàng năm

You can sign up for Part A and/or B during the General Enrollment Period Between Jan 1 – March 31 each year if both of these apply:

  • Bạn đã không đăng ký khi bạn đủ điều kiện lần đầu tiên.
  • Bạn không đủ điều kiện cho Thời hạn Ghi danh Đặc biệt (xem bên dưới).
  • Bạn phải trả phí bảo hiểm cho Phần A và / hoặc Phần B. Bảo hiểm của bạn sẽ bắt đầu từ ngày 1 tháng 7. Bạn có thể phải trả phí bảo hiểm cao hơn cho việc ghi danh muộn trong Phần A và / hoặc phí bảo hiểm cao hơn cho việc ghi danh muộn trong Phần B.

Trường hợp đặc biệt:

Sau khi Thời hạn Ghi danh Ban đầu của bạn kết thúc, bạn có thể có cơ hội đăng ký Medicare trong Thời gian Ghi danh Đặc biệt (SEP). Nếu bạn được bảo hiểm theo chương trình sức khỏe nhóm dựa trên công việc hiện tại, bạn có SEP để đăng ký Phần A và / hoặc Phần B bất kỳ lúc nào miễn là:

  • Bạn hoặc vợ / chồng của bạn (hoặc thành viên gia đình nếu bạn bị khuyết tật) đang làm việc.
  • Bạn được bảo hiểm bởi một chương trình sức khỏe nhóm thông qua chủ lao động hoặc công đoàn dựa trên công việc đó.
  • Bạn được bảo mật bởi một chương trình nhóm thông qua master lao động hoặc công ty dựa trên công việc đó.
  • Tháng sau khi việc làm kết thúc
  • Tháng sau khi bảo hiểm chương trình sức khỏe nhóm dựa trên việc làm hiện tại kết thúc
  • Thông thường, bạn không phải trả tiền phạt ghi danh muộn nếu đăng ký trong SEP.
 
 

Những gì không được bảo hiểm?

  • Medicare không đài thọ mọi thứ. Nếu bạn cần một số dịch vụ mà Medicare không đài thọ, bạn sẽ phải tự thanh toán cho những dịch vụ đó trừ khi bạn có bảo hiểm khác hoặc bạn đang tham gia một chương trình sức khỏe Medicare bao trả.
  • Ngay cả khi Medicare đài thọ cho một dịch vụ hoặc hạng mục nào đó, bạn thường phải thanh toán khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán của mình.
  • Một số hạng mục và dịch vụ mà Medicare không đài thọ bao gồm:
    1. Chăm sóc dài hạn (còn được gọi là chăm sóc giám hộ)
    2. Chăm sóc răng miệng nhất
    3. Khám mắt liên quan đến kê đơn kính
    4. Răng giả
    5. Phẫu thuật thẩm mỹ
    6. Châm cứu
    7. Máy trợ thính và kiểm tra để lắp chúng
    8. Chăm sóc chân định kỳ

Chọn phạm vi bảo hiểm của bạn

Có 2 cách chính để nhận được bảo hiểm Medicare của bạn – Medicare Nguyên thủy hoặc Chương trình Medicare Advantage (như HMO hoặc PPO). Một số người được bảo hiểm bổ sung, như bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare hoặc Bảo hiểm Bổ sung Medicare (Medigap).